alienist_l (alienist_l) wrote,
alienist_l
alienist_l

Category:

Продрома алкоголизма


Продрома алкоголизма или пред-алкоголизм.То состояние,когда диагноз еще не поставишь ни с медицинской,ни с юридической точек зрения. Этот период в жизни и в развитии болезни представляет собой довольно тонкую взаимосвязь основного, осевого синдрома алкоголизма с структурой личности и с ее социальными и культурными сторонами.
Уже в этом периоде формируется осевой синдром- влечение к алкоголю. Но как же оно проявляется у разных людей? Здесь нужно сказать,что это вовсе не то, широко известное "выпить хочется, аж трубы горят". Нет, вся опасность влечения на данном этапе заключается в незаметности, тонкости изменений. Формирующееся влечение лишь "подправляет" имеющиеся черты характера, привычки, способы реагирования и социальной активности. Изменяется все чуть-чуть, почти незаметно. В пределах нормы реакции,так сказать
На этом этапе, кстати,открыто много любопытных фактов. Например, существует такое понятие как "Хроническая алкогольная интоксикация". Это вовсе не тот образ постоянно и много пьющего человека, т.е. это не тот образ алкаша,который всплывает в памяти при чтении данного термина.
Хроническая алкогольная интоксикация- это регулярный прием алкоголя в дозах, не превышающих уровень базального метаболизма. Базальный метаболизм алкоголя- это та доза образовавшегося из спирта ацетальдегида, которая метаболизируется в пределах места его образования(т.е. в печени) В среднем это 1 г спирта на 1 кг массы тела. Т.е. вот какая любопытная вещь получается- принятие 70-90 г спирта(или спиртного другого напитка по пересчету) не доходит( не должно доходить) до головного мозга, а полностью инактивируется в печени.
Здесь кроется какое-то загадочное противоречие: если каждый день принимать 150 гр водки- не должно возникать влечения, т.к. эта доза не доходит до мозга,а значит и нет воздействия на основу,на субстрат влечения. Однако же, оно все-таки возникает.Получается,что 2 совершенно точных научных факта( уровень базального метаболизма и возникновение влечения) противоречат друг другу. Видимо, все же какое-то или опосредованное,или вторичное действие эта доза алкоголя производит.
Но вернусь в начало. Итак, критерии хронической алкогольной интоксикации просты: употребление алкоголя 2 и более раз в неделю + хорошая переносимость.

И здесь кроется первый тонкий момент. Я хорошо помню слова своей преподавательницы: "Бывало на институтских и кафедральных праздниках смотрю,сколько ж коллега пьет и думаю: ну этот завтра на работу не придет,встать не сможет". На следующее утро,смотрю, идет мне навстречу в бодром и веселом состоянии, на лице ни следа вчерашнего. вот это, думаю,переносимость, и тут же мозги сворачивают в профессиональную колею"
Здесь нужно сразу оговориться, что хорошая переносимость сама по себе мало что значит. В конце концов, все мы время от времени выпиваем довольно много, а наутро вполне можем чувствовать себя хорошо.
Дело же вот в чем: представьте, челове 2-3-4 раза в неделю прилично закладывает за воротник и при этом бодр и весел. Как огурчик,одним словом. Вот это первый тревожный звонок. Кстати, именно на этом этапе закладывается один штрих в психологический портрет будущего алкоголика- уверенность в безопасности и безвредности алкоголя. Здесь, на этом этапе, эта уверенность сформировалась как психический опыт, как реальное интегральное переживание, которое с особым трудом поддается коррекции.
А далее формируется влечение. и этот демон(да-да, это не поэтическое преувеличение) настолько многолик, что описать все его маски вообще вряд ли возможно.
Начнем с того, что такой режим приема алкоголя вызывает нарушение внимания. В частности нарушается наиболее тонкий компонент- функция прогнозирования. Самый простой пример этого- это нарушение прогноза на дороге, при вождении. Уже труднее предположить, что вот этот вот пешеход, нетерпеливо поглядывающий на светофор, сорвется перебегать дорогу раньше всех и надо бы притормозить, а не то....
Прогнозирование ослабляется и на работе. Если бизнесмен- появляются неудачные сделки, руководитель- ошибается в оценке действий подчиненных.
Но при этом с вниманием зачастую происходит и другая штука, к-рая совсем не противоречит нарушениям прогнозирования. она лежит в иной плоскости.Происходит повышение, расширение объема внимания. Одна больная как-то мне говорила: я выпью 150 водки и за 3 часа сделаю десяток домашних дел одновременно: я стираю, и тут же варю борщ, тут же записываю рецепт, наведу порядок в кладовке, глажу мужу брюки на завтра и т.д."
Причем эта деятельность не носит хаотический, беспорядочный характер в стиле "ой,какая прорва дел,а я ничего не успеваю". Нет, все действия точны,целенаправлены, согласованы и протекают с высоким уровнем организации. Расширение объема внимания позволяет удерживать все без потери в качестве и скорости. Или еще пример: один профессор, преподаватель на кафедре, говорил: я пишу хорошо лекции лишь тогда, когда приму 150-200 мл коньяка.Тогда мои мысли легки, точны, находят адекватное выражение на бумаге. Я могу написать за 2 часа несколько лекций. А без коньяка мне не работается"
Здесь формируется следующий компонент- еще один реальный психологический опыт- уверенность в благотворном влиянии выпивки на психику и способности личности.
Кстати. нужно еще сказать, что алкоголь имеет три градации эффектов в зависимости от дозы:
- анксиолитический( противотревожный)
- эйфорический( благодушно-умиротворенный)
-седативный( нууу.. назовем его для понятности снотворным)
Так вот, на этапе продромы каждый подбирает себе свою дозу и здесь тоже все непросто и тонко. Приходит мужик с работы, там конфликты и напряженка, а дома ремонт и вообще надо прорву дел переделать, но не успевает. И вот подобрал он свою дозу- противотревожную, когда тревога снимается и...расширяется объем внимания, позволяющий передалть все дела сразу. И родные( или жена) смотрят на регулярный прием небольших количеств алкоголя очень позитивно: "пришел мой Коля после работы, уставшй, мрачный,злой, а я ему 150 беленькой налила, он успокоился, все по дому переделал, а что в постели потом было..." И наливает эта Маня своему Коле 150 водки каждый день.. А ведь это уже начинающее формироваться влечение... Здесь мы подходим вот еще к какой тонкости. Каждый ищет(и находит) свою дозу. У кого-то она эйфорическая.Особенно это ярко проявляется у мрачных,печальных, пессимистичных людей. Если ваш пессимистичный Вася после водки становится оптимистом и пребывает в хорошем и спокойном настроении, то ...женщины будут только рады столь приятной перемене. Или,например, брутальный, грубый мужчина. Его возвращения жена и дети ждут с напряжением.. Придумала жена(или умные люди подсказали) наливать 150-200 на вечер. И сидит такой мужик себе перед телевизором спокойно, детей даже приласкает иногда. А жена тем временем, воспользовавшись передышкой, и дома убрала, и с младшим уроки сделала, и у мужа денег на занавески выпросила..
Получается такая общая картина: регулярное употребление алкоголя оказывает такое себе, на первый взгляд, положительное действие на всех фронтах. А что? Тревогу снимает, память и внимание обостряет,много дел можно переделать, да и голова от выпитого по утрам не болит. Все бы хорошо, но это уже свидетельствует о сформировавшемся влечении, следовательно эти эффекты- не светлый ореол алкоголя, а ржавчина, постепенно разъедающая личность.
На этом этапе уже возникает один любопытный эффект, который, на первый взгляд, не связан с алкоголизмом. Частично я уже описал его выше, но сейчас хочу продолжить и развить.
Так вот, люди в продроме алкоголизма становятся гиперсоциальными и конформными, удобными для окружающих. Женщины, приводящие своих мужей на лечение, вспоминая о том, как все развивалось, часто говорят вот как: "...и как-то вдруг оказалось, что мы дружим со всем подъездом. Муж мой знал четко, кто где живет, как зовут, когда день рождения, дни рождения детей, род занятий и т.п. И мы ходили на каждый праздник, т.е. на каждый повод выпить"
Такой муж вдруг как-то неожиданно вспоминает о родственниках жены, институтских и школьных знакомых и т.п. Одним словом, пока еще сохранная личность ищет социально приемлемые способы реализовать свое влечение к алкоголю и становится гиперсоциальной. Нет,на этом этапе не утрачивается еще ничего: ни интеллект, ни работа, ни статус. Такие люди часто- душа компании. Но они уже сидят в вагоне, который неизбежно несет их к третьей,конечной,стадии алкоголизма(правда всех с разной скоростью)
На этом же этапе возможны и длительные состояния воздержания. Когда,напившись один или два раза до скотского состояния,этот,еще не деградировавший,человек испытывает чувство вины(о его последствиях попозже) и стыд. И дальше его жизнь проходит под знаком "не напиться любой ценой". Такой, ранее общительный и гиперсоциальный человек, вдруг совершенно замыкается в стенах домах, не ходит вообще ни к кому, дома запрещает праздновать и устраивает скандалы, если его тащат в гости. Всем этим руководит страх выпить, а значит есть в глубине влечение к алкоголю. Одним словом, воинственное и напряженное воздержание- тревожный звонок.
Ну и напоследок, про чувство вины. Здесь, в принципе, все коротко и понятно. После обильного возлияния человек чувствует вину перед семьей, перед сослуживцами и (поскольку нет еще морально-этического снижения) стремится загладить,исправить проступок. Это приводит к его конформности, подчиняемости, что очень удобно как для родных,так я для сослуживцев.

вот.примерно как-то так
Tags: профессиональное(общее)
Subscribe

  • Предвыборные лозунги:)

    Вчера был пациент один. Молодой парень. Ну, там ничего такого особенного-мягкая форма шизофрении. Точнее даже не так- шизотипическое расстройство с…

  • Отец

    Он был каким-то.. неухоженным что-ли. Серая кожа, невнятная одежда, натруженные руки с тонкими полумесяцами въевшейся под ногти грязи. Он вел себя…

  • Семинар в Саратове

    5 дней ежедневных тренировок. 6 часов в день. Сотни пропущенных ударов в голову, сотни падений, тело напоминает цветущую леопардовую шкуру и..полное…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 19 comments

  • Предвыборные лозунги:)

    Вчера был пациент один. Молодой парень. Ну, там ничего такого особенного-мягкая форма шизофрении. Точнее даже не так- шизотипическое расстройство с…

  • Отец

    Он был каким-то.. неухоженным что-ли. Серая кожа, невнятная одежда, натруженные руки с тонкими полумесяцами въевшейся под ногти грязи. Он вел себя…

  • Семинар в Саратове

    5 дней ежедневных тренировок. 6 часов в день. Сотни пропущенных ударов в голову, сотни падений, тело напоминает цветущую леопардовую шкуру и..полное…